뇌신경 외과학

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뇌신경 외과학(의 소응괘선 외과 금액, 영어: neurosurgery)은, 뇌, 척수, 말초 신경, 척추 등에 관한 임상의학의 1 분야.이러한 장기의 내과적 질환은 대체로 신경 내과학이 담당해, 외과적 질환을 뇌신경 외과가 담당한다고 하는 역할 분담이 있다.약칭은, 뇌외과, 뇌외라고 생략해진다.

근년은 진료과로서 신경 내과와 뇌신경 외과가 모두 뇌신경 센터나 뇌졸중 센터를 설치하고 있는 시설도 있는[¹].

목차

역사

프랑스나 페루등의 신석기시대의 유적으로부터, 천두 방법이 베풀어져 치유 과정에 있는 두개골이 발굴되고 있기 때문에, 뇌신경 외과학은 요즘에 맹아가 있다고 생각되고 있다.기원 전 17 세기의 서적에, Edwin Smith에 의한 머리 부분이나 척주의 외상에 대한 기술이 있어, 이것이 뇌신경 외과학에 있어서의 최고의 논문이라고 말해진다.서적에 쓰여진 천두 방법의 최고의 기록은 Hippocrates에 의하는 것이다.개두 방법은 기원 전 후에 인도나 중국에서 행해졌다고 하지만, 근대 의학에 있고는 마취법이나 소독법이 발달한 19 세기말의 1889년에 Wilhelm Wagner가 창시 했다고 여겨진다.요즘에 여러가지 뇌신경 외과 분야의 수술을 했지만, 결과는 그다지 좋지 않았다.

20 세기 전반에 아메리카 합중국의 하베이・윌리암스・쿠싱과 Walter E. Dandy에 의해, 뇌신경 외과학은 크게 발전했다.쿠싱은 뇌종양 수술의 방법식의 개발을 실시해, 또, 지혈용의 클립이나 전기 응고의 창안에 종사했다.한편의 Dandy는, 당시로서는 획기적인 공기 뇌실 촬영이나 기뇌촬영이라고 하는 보조 진단법을 개발해, 또, 뇌의 심부에 있는 종양의 수술이나 뇌동맥류의 클리핑법등을 발달시켰다.1967년에는, 스위스의 야샤르길에 의해 뇌신경 외과 수술에 현미경이 도입되었다.

진단 기술로서는, 1927년에 에가스・모니스에 의해서 창시 된 혈관조영법이, 1953년에 Seldinger에 의해서 선택적 혈관조영법으로서 개량되어 뇌혈관 질환의 진단이 비약적으로 진보해, 또, 종양을 영양 하는 혈관의 묘출에 의해 뇌종양의 진단도 진보했다.1971년에는 CT스캔이 개발되어 뇌의 단면의 진단이 가능하게 되었다.

일본에 있어서는, 전쟁 전에 일반 외과의가 산발적으로 뇌신경 외과 분야의 수술을 실시하고 있었다.전후, 일본에서도 항생 물질이 보급해, 일본인의 사인 1위가 감염증으로부터 1951년(쇼와 26년)에는 뇌졸중이 되어(1980년까지), 뇌신경 외과 분야의 수요가 증가했다.또, 고도 경제성장기에 모터라제이션이 침투해, 교통전쟁으로 불릴 정도의 교통사고가 발생해 외상성의 뇌신경 외과 질환이 증가했다.이러한 환자의 증가의 배경도 있고, 1965년(쇼와 40년) 6월에 의료법 제 70조에 「뇌신경 외과」가 진료과명으로서 더해져[²], 일본에서도 뇌신경 외과학이 발달하며 갔다.최근에는, 혈관 내치료나 방사선 치료등 , 뇌신경 전체에 관한 치료 분야로 발전하고 있다.

덧붙여 정신의학의 외과 분야를 정신 외과라고도 말하지만, 이 분야에서 행해진 백질 절제 등은 뇌신경 외과의가 집도하고 있다.

질환

뇌신경 외과학 영역에서 취급하는 주된 질환은 이하와 같다.

뇌혈관 장해

자세한 것은 「뇌혈관 장해」를 참조

뇌동맥류(파열(=지주막하 출혈)・미파열), 뇌동정맥기형, 뭉게뭉게 병, 해면상 혈관종, 경동맥 해면 정맥동루, 정맥성 혈관종, 경막동정맥루, 뇌내 출혈, 뇌경색, 일과성 뇌허혈발작 등.

종양

자세한 것은 「뇌종양」을 참조

뇌종양은 뇌혈관계와 2분 하는 뇌신경 외과 영역의 인기인 영역.

외상

두부외상・두개골 골절・뇌좌상・미만성축색손상・외상성 지주막하 출혈・급성경막외혈종・급성경막하혈종・만성경막하혈종등 구급 의료 분야에 있어서의 긴급 수술을 필요로 하는 영역

소아・선천 기형

수두증・2분 척추・뇌류・수막혹・키아리 기형・두엽 조기 유합증・거미막낭포・두엽 경추 이행부뼈형성 이상

척추・척수 질환

요추 척추간반 헤르니아・요부 척주관협착증・요추 분리증・요추 미끄럼증・황색 인대 골화증・황색 인대 석회화증・경추증・경추 척추간반 헤르니아・후 세로 인대 골화증・척수 종양・척수 외상・척수 혈관 기형・척수 경색등.

말초 신경 질환

수근관증후군・흉곽 출구 증후군・족근관증후군등.

기능적 뇌신경 외과

파킨슨병에 대한 정위 뇌수술, 완통증에 대한 치료, 경축에 대한 바크로펜폰프 주입법, 간질 외과, 안면 경련, 삼차 신경통 등

수술

뇌신경 외과 분야에서 행해지는 주된 방법식은 이하와 같다.

기본 수술

• 천두 방법
• 개두 방법
• 열쇠구멍 수술
• 혈종제거방법：뇌졸중・급성경막외혈종・급성경막하혈종・만성경막하혈종・거미막시모이데피・뇌출혈
• 뇌실 심방 합선방법(V-A shunt방법)：수두증
• 뇌실 복강 합선방법(V-P shunt방법)：수두증

뇌혈관 영역

• 뇌동정맥기형 적출방법：뇌동정맥기형
• 뇌동정맥기형 코일색전술：뇌동맥류
• 뇌동맥류 클리핑방법：뇌동맥류
• 뇌동맥류 코일색전술：뇌동맥류
• 천측두 동맥-중앙대학뇌동맥 일치방법(EDAS：STA-MCA bypass)：뭉게뭉게 병
• 경동맥 스텐트방법：안경동맥협착증・뇌경색
• 경동맥내막박리방법：안경동맥협착증・뇌경색

뇌종양 영역

• 경접형골 호라게수체 선종 적출방법(Hardy 수술)：하수체 종양

그 외

• 정위 뇌수술：파킨슨병
• 감마 나이프：뇌종양・뇌동정맥기형

각주

1. ^뇌졸중 센터의 안내
2. ^ 일본 뇌신경 외과 학회의 걸음（사단법인 일본 뇌신경 외과 학회）

참고 문헌

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관련 항목

• 신경학
• 정신의학
• fMRI
• 감성 제어 기술

외부 링크

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• 일반 사단법인 일본 뇌신경 외과 학회
• 일본 뇌신경 외과 콩그레스

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