2017년 5월 1일 월요일

비정형 우울증

비정형 우울증

비정형 우울증
Atypical depression
분류 및 외부 참조 정보
진료과・
학술 분야
 정신의학
ICD-10 F32.8
ICD-9-CM 296.2x

비정형 우울증(Atypical depression) 또는 비정형 증상을 수반하는 우울증(depression with atypical features)이란, 우울증성 장해의 아류형의 하나의 정식적이다 진단명이며[1], 멜랑꼴리형 우울증이나 기분 변조성 장해의 전형적인 증상도 겸비하지만, 이것들과는 다른 특징을 가지는 기분 장해이다.증상으로서는, 긍정적 사건에 기운을 북돋울 수 있는 기분의 반응성, 과식이나 과면, 손발이 납이 된 것 같은 무게와 감각둔마, 거절에의 민감성을 특징으로 한다.

또, 이 본래의 의학적인 의미와는 떨어지고, 매스 미디어등에 의해서 종래의 우울증과는 다른, 신형 우울증 혹은 현대형 우울증으로 불리는 상태와 동일시 되어서 이용되고 있지만, 이것은 전문가에 의한 견해가 정해진 것이 아닌[2].자세한 것은, 우울증#신형 우울증(현대형 우울증)을 참조.

목차

유래

「비정형」우울증이라고 하는 병명이지만, 이것은 「일반적이지 않다」라고「보통이 아니다」라고 하는 의미가 아닌[3].이러한 병명이 되고 있는데는 2개의 이유가 있다：(1) 멜랑꼴리형 우울증의 진단법이 정해진 나중이 되고 나서, 「특이한」증상을 가지는 우울증으로서 진단되게 되었기 때문에.(2) 이 우울증의 발견 당시 , 2 종류의 항 치는 약에 대한 반응이 멜랑꼴리형 우울증의 경우와 다르기 위해(즉, 비정형 우울증의 경우, 모노아민 산화 효소 저해약(MAOI)으로는 현저한 개선이 보고되고 있지만, 3환계항 치는 약은 효과가 없다)[4].

멜랑꼴리와 항 치는 약의 관계에 대해 말하면, 항 치는 약이 등장한 1950년대, 스위스의 정신과 의사 롤란트・쿤은, 1958년의 논문에 대하고, (3환계항 치는 약)의 이미프라민의 적응은 내인성의 우울증으로 해, 이 타입의 우울증은 멜랑꼴리 혹은 생기 억울이라고도 불린[5].이 관계에 대해 1980년대까지 정설이었지만, 그 관계를 실증한 연구는 거의 존재하지 않는[5]

특징

멜랑꼴리형 우울증의 환자는 일반적으로는, 기쁜 것이 있어도 기분이 개선할 것은 없지만, 비정형 우울증의 환자는 기쁜 것이 있으면 기분이 개선한다고 하는 특징이 있다.또, 비정형 우울증은, 현저한 체중 증가 혹은 식욕 증진, 과면, 손발의 둔중감, 거절 과민성(사회로의 혹은 직장에서의 인간 관계를 현저하게 해친다)이라고 하는 특징도 가지는[6].

비정형 우울증은, 남성보다 2~3배 정도 여성에게 대부분 볼 수 있는[6].비정형 치는 증상을 껴안는 환자의 상당수는, 치는 증상이 새해의 첫나들이타의 것은 젊을 때부터(예를 들어 고교생때부터)여, 게다가 증상은 비교적 만성적[7]이며, 소강 상태가 되는 것도 적다고 호소하고 있다.치는 증상은, 연령이 젊은 환자만큼 보다 비정형이며, 연령이 높은 환자만큼 멜랑꼴리형인 비율이 높은 것 같은[6].비정형 우울증은 자주 불안 장해를 병발 해, 자살 기도의 확률도 높다.또, 정신병 이학적 및 생리학적으로 보고 두드러진 성질을 가지고 있는[7].비정형 우울증은 또, 쌍극I형 장해[7], 쌍극II형 장해[7][8], 기분 순환성 장해[7], 계절 천성동장해[6]의 환자에게 대부분 볼 수 있다.쌍극성 장해가 치는 상태는 비정형인 것이 많은[7].이것은, 계절성의 우울증도 마찬가지인[9].

증상

「정신 장해의 진단과 통계 메뉴얼」 제4판-TR(DSM-IV-TR)에 의하면, 「비정형 우울증」은, 「비정형 증상을 수반하는 대우울증성 장해」의 아류형으로서 정의되고 있다.그것은 이하와 같은 특징을 가진다：

a) 기분 반응성이 있다(기쁜 것이 일어날 것 같은 시 혹은 실제로 일어났을 때에 밝은 기분이 된다).

b) 다음 쳐 적어도 2가 있다.

  • 현저한 체중 증가 혹은 식욕 증진
  • 과면(멜랑꼴리형 우울증의 경우는 불면이 나타나지만, 그것과는 너무 반대로 잔다)
  • 연 모양 마비(사투리나름 마비)(손발이 납과 같이 무겁게 느껴진다)
  • 사회로의 혹은 직장에서의 인간 관계를 현저하게 해치는 장기에 걸치는 거절 과민성(기분이 나쁠 때에 한정하지 않고 거절이 일어난다)

c) 치는 상태의 기간중에도 「멜랑꼴리형 증상을 수반하는 기분 장해」또는 「강경 증상을 수반하는 기분 장해」의 진단 기준에 들어맞지 않는 것.

연구

일반적으로, 비정형 우울증은 다른 우울증에 비해, 심신의 기능에 지장이 생기기 쉽고, 또 젊을 때에(보통은 십대에) 발병해 만성화 하기 쉽다.같이 비정형 우울증의 환자는, 경계성 퍼스낼러티 장해, 자기애성 퍼스낼러티 장해, 회피성 퍼스낼러티 장해, 전반성 불안 장해, 패닉 장해, 사교 불안 장해, 강박성 장해라고 하는 퍼스낼러티 장해나 불안 장해도 병발 하는 경우가 많은[6].

최근의 연구 결과에 의하면, 젊은 환자는 과면을 수반해, 한편으로 연령이 높은 환자는 다식 증을 수반하는 것이 나타나고 있는[10].

비정형 우울증은, 아마 갑상선의 조절 장해와 관계하고 있다고 하는 가설을 세우고 있는 전문가도 있다.몇개의 연구에 의하면, 비정형 우울증의 환자에게는, 적지만 갑상선 이상이 인정되는 것이 나타난[11].다른 연구에 의하면, 갑상선 기능 저하증의 치료에 사용되는 트리요드사이로닌(triiodothyronine)이 유효하다라고 하는 것이 나타나고 있는[12].

치료

영국 국립 의료 기술 평가 기구(NICE)의 가이드 라인으로는, 우울증성 장해의 아류형이나 환자의 개성에 근거하고 치료를 바꾸는 것에의 근거는 부족한(little evidence) 모아 두어 여러가지 치료 전략을 번갈아 계속 하는 일 가 없게 말하고 있는[1].

몇개의 연구에 의하면, 모노아민 산화 효소 저해약(MAOI)이라고 한 낡은 세대의 항 치는 약 쪽이 비정형 우울증의 치료에는 유효하다라고 하는 것이 나타나고 있는[13].또, SSRI나 SNRI라고 한 근대적인 항 치는 약이 유효하다 한편, 3환계항 치는 약은 효과가 없는[6].각성 촉진제모다피닐(modafinil)은, 비정형 우울증의 치료에 현저한 효과가 있어, 투약을 끊은 나중에도 효과가 지속하는 것을 알 수 있던[14].

각주

  1. ^ a b □CG90 - Depression in adults: The treatment and management of depression in adults□(Report). 영국 국립 의료 기술 평가 기구. (2009-08). Chapt.1.6. https://www.nice.org.uk/guidance/cg90. 
  2. ^일본 우울증 학회 Q&AQ. 4 신형 우울증이 증가하고 있다고 (듣)묻습니다.신형 우울증과는 어떠한 것입니까?(pdf)
  3. ^"Atypical depression". 메이요・클리닉. 2013년 6월 23일 열람.
  4. ^ Cristancho, Mario. "Atypical Depression in the 21 st Century: Diagnostic and Treatment Issues". Psychiatric Times. 2013년 11월 23일 열람.
  5. ^ a b쿠로키 토시히데, (편집) 캄바 시게노부, 쿠로키 토시히데 「항 치는 약시대의 우울」 「현대 우울증의 임상」창원사, 2009년,187-211페이지.ISBN 978-4-442-11423-1。
  6. ^ a b c d e f American Psychiatric Association. (2000). Mood Disorders. In Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed., text rev.) Washington, DC: Author.
  7. ^ a b c d e f Tanvir Singh, MD and Kristi Williams, MD. "Atypical Depression". Psychiatry (Edgmont). 2006 Apr; 3(4): 33□39.. 2015년 3월 23일 열람.
  8. ^ Perugi G1, Akiskal HS, Lattanzi L, Cecconi D, Mastrocinque C, Patronelli A, Vignoli S, Bemi E.. "The high prevalence of "soft" bipolar (II) features in atypical depression.". Compr Psychiatry. 1998 Mar-Apr;39(2):63-71.. 2015년 3월 23일 열람.
  9. ^ Mario Francisco Juruena; Anthony James Cleare. "Overlap between atypical depression, seasonal affective disorder and chronic fatigue syndrome". Revista Brasileira de Psiquiatria Print version ISSN 1516-4446 Rev. Bras. Psiquiatr. vol. 29 suppl. 1 Sao Paulo May 2007. 2015년 3월 23일 열람.
  10. ^ Posternak, Michael; Zimmerman,M. (November 2001). "Symptoms of Atypical Depression". Psychiatry Research 104 (2): 175–181. doi:10.1016/S0165-1781(01)00301-8. PMID 11711170. http://journals2.scholarsportal.info.myaccess.library.utoronto.ca/tmp/14067166576737150868. pdf 2011년 11월 28일 열람.. 
  11. ^ http://web.archive.org/web/20070317050218/http://www.webmd.com/depression/news/20040315/atypical-depression-thyroid-link-still-alive Atypical Depression: Thyroid Link Still Alive
  12. ^ Iosifescu DV, Nierenberg AA, Mischoulon D (August 2005). "An open study of triiodothyronine augmentation of selective serotonin reuptake inhibitors in treatment-resistant major depressive disorder". J Clin Psychiatry 66 (8): 1038–42. doi:10.4088/JCP.v66n0812. PMID 16086620. http://article.psychiatrist.com/?ContentType=START&ID=10001405. 
  13. ^"Atypical depression: How is it different from 'regular' depression?". 메이요・클리닉(2012년 7월 20일). 2015년 5월 1일 열람.
  14. ^ Vaishnavi, S.; Gadde K; Alamy S; Zhang W; Connor K; Davidson JR. (2006). "Modafinil for atypical depression: effects of open-label and double-blind discontinuation treatment.". Journal of Clinical Psychopharmacology 26 (5): 523. doi:10.1097/01. jcp. 0000227700.263. 75.39. PMID 16855454. 

참고 문헌

관련 항목

「https://ja.wikipedia.org/w/index.php? title=비정형 우울증&oldid=63618772」로부터 취득

This article is taken from the Japanese Wikipedia 비정형 우울증

This article is distributed by cc-by-sa or GFDL license in accordance with the provisions of Wikipedia.

Wikipedia and Tranpedia does not guarantee the accuracy of this document. See our disclaimer for more information.

In addition, Tranpedia is simply not responsible for any show is only by translating the writings of foreign licenses that are compatible with CC-BY-SA license information.

0 개의 댓글:

댓글 쓰기

피드 구독하기: 댓글 (Atom)