인페아드・퍼포먼스
인페아드・퍼포먼스(Impaired Performance)란, 항히스타민약(히스타민 H1수용체 대항약)의 부작용으로서 집중력이나 판단력, 작업 능률이 저하하는 것이다[1][2].졸음을 자각하고 있을지 어떨지는 묻지 않고[1][2], 또 자각하기 어려운[2].둔뇌라고도 불린다.
낡은 제일 세대항히스타민약은, 혈액뇌관문을 통과하기 쉽기 때문에 뇌에 작용해 학습이나 기억, 각성이라고 하는 기능에 영향을 주지만, 1980년 이후에 등장한 제2 세대항히스타민약은, 효과 뿐만이 아니라 그러한 부작용의 점에서도 개량되고 있는[3].그러나, 제2 세대라도 작용에는 폭이 있어, 개개에는 인페아드・퍼포먼스를 초래하는 것도 있는[2].
항히스타민약은, 아토피성 피부염이나 알레르기성 비염과 같은 알레르기성 질환의 치료약으로서 넓게 이용되고 있는[2].제일 세대항히스타민약이 사용된 시판의 종합 감기약이나 비염약으로는, 졸음이나 인페아드・퍼포먼스를 일으키는 것이 있는[4].일본에서는 부작용의 위험성이 별로 인식되어 있지 않은[5].사고에 있어서의 의료 소송의 판례로부터, 인페아드・퍼포먼스는 의식 해야 한다고 되고 있는[6].
목차
항히스타민약의 제일 세대와 제2 세대
낡은 제일 세대항히스타민약은, 혈액뇌관문을 통과하기 쉽다고 하는 큰 결점과 항코린 작용을 가지고 있는 점으로, 바람직하지 않은 부작용을 일으키게 하는[3].이 때문에, 추천 된 양을 사용했을 경우에서도, 일중에 경면, 진정, 졸음, 권태감, 및 집중력과 기억력의 감손을 일으키기 쉬운[3].
1980년 이후에 등장한 제2 세대항히스타민약은, 히스타민 수용체에 선택적으로 작용하기 위해(때문에) 항코린 작용을 가지지 않고, 혈액뇌관문을 통과하기 어렵기 때문에 비진정성 혹은 한정된 진정성인[3].그렇지만, 제2 세대항히스타민약에 대해도, 항히스타민 작용에 의한 진정 작용에는 폭이 있어, 인페아드・퍼포먼스를 초래하는 것도 존재하는[2].
진정 작용과 인지 기능의 저하 작용
이하와 같은 것이, 인페아드・퍼포먼스의 원인이라고 한다.
항히스타민 작용과 뇌내 이행성
히스타민은, 뇌에 대해 학습과 기억의 강화, 각성의 증가, 그 밖에 섭식, 체온의 제어, 심혈 관계의 제어, 및 부신피질 호르몬의 방출 등에 관련되고 있는[3].항히스타민약은, 히스타민 H1수용체에 대해서, 체내에 존재하는 히스타민이 작용하는 것을 차단하는[2].
히스타민은, 히스타민 H1수용체를 개입시키고, 코 국물, 재채기, 가려움등의 알레르기 증상을 일으키지만, 중추 신경계(뇌)에 대하고는 신경전달물질의 하나이며, H1수용체를 개입시켜 각성을 유지하고 있기 때문에, 항히스타민약에는 공통된 부작용으로서의 졸음이 존재하게 되는[2].
초기의 항히스타민약은, 중추의 억제 작용이 강했기 때문에, 1980년대부터 중추 이행성의 적은 비진정성의 제2 세대의 항히스타민약이 개발되고 있는[4].그렇지만 케트페틴 등은, 일본의 가이드 라인으로 제2 세대로 분류되고 있지만, 뇌내에서의 히스타민 H1수용체의 점유율로부터 진정성이 높은 등, 제2 세대라도 개개로는 진정성이 높은 것이 있는[7].
항코린 작용에 의하는 것
낡은 제일 세대항히스타민약은, 항코린 작용이 강하게 졸음의 부작용도 강한[1].이 원인은, 히스타민 H1수용체와 무스카린 M1수용체의 상동성 30%이상 있는 것이다[4].1980년 이후에 등장한 제2 세대항히스타민약은, 히스타민 수용체에 선택적으로 작용하기 위해(때문에) 항코린 작용을 가지지 않는[3].
퍼포먼스의 저하
인페아드・퍼포먼스는 지각 없는 그대로 일어나는 것으로부터, 자동차의 운전이나 비행기의 조종을 하는 사람에게 있어서는 사고로 연결되는 위험성을 안고 있는 것 외에 일이나 공부 등 일상생활 전반의 여러가지 면에서도 부적당을 일으키게 할 가능성이 있다.
아메리카 합중국이 많은 주에서는, 진정성항히스타민약을 복용한 차의 운전으로는, 벌금이나 운전 면허 정지등의 처벌이 부과되는[8].2008년 현재, 일본에는 그러한 벌칙은 현재 없는[8].
일본에서는, 차의 운전에 관해서는, 개개의 의약품의 첨부 문서에서 주의 환기의 기재가 차이가 나는[9].일본의 의료 소송에 대하고, 인페아드・퍼포먼스를 의식하지 않는 진료에 의해서 사고가 일어났을 경우에 과실이 될까에 대해서, 판례로부터 인페아드・퍼포먼스를 충분히 의식 해야 한다고 되고 있는[6].
일본에서의 인식의 얇음
일본에서는 구미와 비교해 제일 세대항히스타민약의 의사에 의한 처방도 많아, 연구자는 일본을 「진정성항히스타민약의 천국」이라고 형용하고 있어, 종합 감기약이나 꽃가루 알레르기약에도 포함되어 있어 그 때문에 사고 등에 관계하고 있어, 위험성을 약의 사용자에 대해서 계몽 하는 필요성이 있다고 여겨지고 있는[5].
각주
- ^ a b c 코 알레르기 진료 가이드 라인 작성 위원회 2013, pp. 41-42.
- ^ a b c d e f g h쿠마가이 유우치 「약리학에서 본 인페아드・퍼포먼스」, 「알레르기의 임상」 제30 각권 14호, 2010년 12월,28-33페이지.
- ^ a b c d e f Pharmacology of Antihistamines 2011.
- ^ a b c 항히스타민약의 약리학 2009, 5．히스타민 수용체 안타고니스트와 임상 응용.
- ^ a b항히스타민약의 약리학 2009, abstract, 6.진정성항히스타민약에 의한 진정 작용과 뇌내 이행성.
- ^ a b전변승 「변호사의 관점으로부터 인페아드・퍼포먼스에 관한 법적 문제」, 「의약 저널」 제45 각권 2호, 2009년 2월,126-131페이지, NAID 40016465101.
- ^항히스타민약의 약리학 2009, 6.진정성항히스타민약에 의한 진정 작용과 뇌내 이행성.
- ^ a b"~일미의 꽃가루 알레르기 환자 800명에 (듣)묻는다〜「꽃가루 알레르기 대책과 꽃가루 알레르기 쿠즈리용에 대한 의식」조사"(프레스 릴리스), 건강 일본 21 추진 포럼 사무국, (2008년 2월 1일), 2015년 4월 29일 열람.
- ^코 알레르기 진료 가이드 라인 작성 위원회 2013, p. 66.
참고 문헌
- Church, Diana S.; Church, Martin K. (2011). "Pharmacology of Antihistamines". World Allergy Organization Journal 4 (Supplement): S22□S27. doi:10.1097/WOX. 0 b013e3181f385d9. PMC 3666185. PMID 23282332.
- 코 알레르기 진료 가이드 라인 작성 위원회 「코 알레르기 진료 가이드 라인 2013년판-연중성 비염과 꽃가루 알레르기」생명과학, 2013년 1월, 개정 제 7판.ISBN 978-4898014363。
- 타니우치 카즈히코, 사쿠라이 에이코, 오카무라 노부유키, 쿠라마스 아츠시랑 「항히스타민약의 약리학」(pdf), 「일본 이비인후과 학회 회보」 제112 각권 3호, 2009년,99-103페이지, doi:10.3950/jibiinkoka. 112.99。
관련 항목
외부 링크
- 프레스 릴리스(건강 일본 21 추진 포럼 사무국) 2007 년 초두와 2008 년 초두에, 꽃가루 알레르기 대책과 그 영향, 또 운전기사 수험생에 있던 앙케이트 조사를 하고, 그 결과가 보고되고 있다.
- "일미의 꽃가루 알레르기 환자 800명에 (듣)묻는 꽃가루 알레르기 대책과 꽃가루 알레르기 쿠즈리용에 대한 의식"(pdf) (프레스 릴리스), 건강 일본 21 추진 포럼 사무국, (2008년 2월), 2015년 3월 1일 열람.
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