신경증
| Neurosis | |
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| 분류 및 외부 참조 정보 | |
| 진료과 | 정신의학 |
신경증(해 경상, 영:Neurosis, 독일:Neurose)이란, 정신의학의 전통적인 용어로, 불안등의 부적응 행동을 특징으로 해, 입원하는 만큼 시게아츠가 아닌 경우가 많은 상태인[1].1980년의 DSM-III( 제3판)로는 신경증이라고 하는 말을 폐지해, 신경증성 우울증(억울 신경증)의 상당수는 기분 변조성 장해에 포함할 수 있었던[2].또 DSM-III는 불안신경증을, 패닉 장해와 전반성 불안 장해 로 분리한[3].강박신경증은 강박성 장해가 된 것처럼, 현재는 신경증의 말은 이용되지 않는다.
신경증에 대하고라고의 용어는, 정신병이며, 행동이나 사고 과정의 장해가 격렬하고보다 시게아츠인 상태를 가리킨[1]. 이것은 주로 정신 분열병이나 조우울증이며, 원인이 기질적(신체적)인 물건에 의하지 않는 정신 장해를 가리킨다.이러한 신경증과 정신병의 분류는 부정확한 진단을 가져왔기 때문에, 후의 「정신 장해의 진단과 통계 메뉴얼」(DSM)은, 보다 엄밀한 분류에 의해서, 보다 정확한 진단을 가능하게 한[1].
지쿰트・Freud가 최종적인 신경증의 개념을 확립한[4].이와 같이 일찌기, 심인성인 것이 신경증의 진단에 필요했지만 , 후에 항 치는 약등의 등장에 의해서 생물학적인 요인이 가정된 것도, 이 개념이 그늘을 보여 온 이유인[4].
목차
분류
일찌기 신경증으로 불린 한 무리는, DSM-IV( 제4판)로는 다음과 같은 진단명이 되고 있는[4].
역사
19 세기 이전에 있고, 뇌나 몸에 아무것도 이상이 없는데 정신(신경)이 시달린 것처럼 되는 상태를 그렇게 부르고 있었다.
지쿰트・Freud(1856년- 1939년)가, 신경증과 정신병을 엄밀하게 구별한 것은, 정신 분석에 의한 치료의 가능성을 예측하기 위해(때문에)여, 그 두 경계예는 금기로 여겨진[5].치료의 대상을 신경증으로 했기 때문에, 정신병을 감별 하는 것이 필요했다.1924년의 Freud에 의한 「신경증 및 정신병에 있어서의 현실의 상실[6]」은 그 구별을 시도한 논문이며, 초기의 경계 예의 논의로 연결된[5].증상은, 정신 분석의 이론인 초자아나 항문기 고착등에서 해석되어 심리요법(정신 분석)이 치료의 주체였다.
이와 같이 정신 장해의 전통적인 분류는, 신경증과 정신병으로 있었지만, 이 분류는 후에 부정확한 진단을 가져왔기 때문에, 보다 정확한 진단을 행하기 위한 「정신 장해의 진단과 통계 메뉴얼」(DSM)과 「질병 및 관련 보건 문제의 국제 통계 분류」(ICD)이 등장해 사용되게 되어 있는[1].1980년의 DSM-III( 제3판)로는 신경증이라고 하는 말을 폐지해, 신경증성 우울증의 상당수는 기분 변조성 장해에 포함할 수 있었던[2].또 DSM-III는 불안신경증을, 패닉 장해와 전반성 불안 장해 로 분리한[3].패닉 발작이 있는 것과 그렇지 않은 지속적인 불안-걱정-를 가지는 것이라는 분리인[3].따르고, 임상적 진단으로서 신경증이 사용되는 것은 적게 되었다.특히 정신의학계에서는 표면화해서 사용되지는 않았다.
선택적 세라토닌재혼잡 저해약(SSRI)등의 약물 요법이 유효한 가능성이 있어, 심인성은 아니고 생물학적인 요인을 가정하는 움직임이 나온[4].
정신 분석에 있어서의 신경증
정신 분석에 의한 신경증의 개념의 배경에는, 느껴진 불안하지 않고, 느껴질리가 없는 「억압된 불안」이 다른 형태로 바뀌어 나타난다고 하는 기능이 상정되고 있는[7].
보다 근대적인 진단 분류로는, 느껴지는 불안만을 취급해, 경계 예의 논의로는 당초 상정된 신경증과의 관계를 떨어져 성격이라고 하는 시점으로부터 다루어지게 되어, 신경증이라고 하는 개념은 의의를 잃어 간[7].
고전적인 진단
고전적인 진단에는 이하와 같은 특징이 있다.
주기
또한 신경증에 해당하는 독일어는 노이로제(Neurose)이며, 일본에서도 신경증의 의미로 사용하기도 한다.다만, 일반의 사람이 「노이로제」라고 하는 경우는 더 넓은 의미에 사용되는 경향이 강하기 때문에 주의가 필요하다.예를 들면 「기분이 우울했다」라고인가 「있는 것에 고민하고만 있다」상태를 이 말로 표현한다.
각주
- ^ a b c d 히르가드의 심리학 제 15판 2012,§제15장 심리 장해.
- ^ a b미야오카등 「우울증 의료의 위기」일본 평론사, 2014년, 122페이지.ISBN 978-4535984110。
- ^ a b c Catherine L. Woodman, MD (1997). "The Natural History of Generalized Anxiety Disorder: A Review". Medscape Psychiatry & Mental Health eJournal 2 (3).
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o (편집) 오코노기 케이고, 오노 유타카, 후카츠 치카코 「마음의 임상가를 위한 필휴 정신의학 핸드북」창원사, 1998년,159-178페이지.ISBN 978-4422112053。
- ^ a b 스즈키 국문 1995, pp. 157,164-165.
- ^「Freud 저작집 6」인문 서원, 1970년, 에 수재.
- ^ a b 스즈키 국문 1995, pp. 4-5.
참고 문헌
- Susan Nolen-Hoeksema, Barbara L.Fredrickson, Geoff R.Loftus, Willem A.Wagenaar, (감역) 우치다 카즈나리 「히르가드의 심리학」, 2012년 5월, 15판.ISBN 978-4-7724-1233-9。 Atkinson & Hilgard's Introduction to Psychology, 15ed.
- 스즈키 국문 「신경증개념은 지금-우리는 Freud를 위해서 백년의 우회를 한 것일까」금강 출판, 1995년.ISBN 4-7724-0477-5。
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