감마 나이프
감마 나이프와는 정위방사선 치료를 실시하는 방사선 조사 장치의 하나이다.뇌종양, 뇌혈관의 기형(특히 뇌동정맥루)등의 치료에 사용된다.
이 장치의 특징은 201개의 코발트 60의 선원을 헬멧과 같은 형상에 늘어놓아 이러한 선원을 정밀하게 컨트롤 해, 병변부에 핀 포인트로 감마선을 집중 조사(정도는 0.2~0.5 mm 정도)하는 것에 있다.개개의 선원으로부터의 감마선은 가늘고 약하지만, 각각을 병변부분으로 향해 조사하므로, 병변부에 대해서는 큰 선량이 되어, 효과를 올릴 수 있다.병변부분 이외에 붙어서는, 가늘고 약한 감마선이 관통하는 것만으로 있으므로, 부작용은 최소한으로 억제된다.
감마 나이프 이외의 정위조사 장치로서 범용 방사선 치료기인 직선형 전자 가속기의 조사구에 콘을 장착해, 미세 빔을 만들어, 타몬 혹은 회전 조사를 실시하는 방법 「직선형 전자 가속기 나이프」가 있다.선량의 집중성・정도는 감마 나이프와 거의 동등하다.게다가 감마 나이프나 직선형 전자 가속기 나이프로 대응이 곤란함 , 부정형 종양의 형상에 대응하기 위해(때문에) 수mm폭의 마이크로 멀티 리프로 회전운동원체 조사나 강도 변조 방사선 치료(IMRT)를 실시하는 장치도 현장 진료로 도입되고 있다.
건강 보험을 적용할 수 있다.정위조사의 진료 보수 점수는 다른 방사선 치료 점수(평균 1회 1만 2천엔)에 비해, 극히 고액의 63만엔이다.감마 나이프는 50만엔에 인하되었다.고액 요양비 제도의 신청을 행하면, 후일 1개월의 한도액 이상의 자기 부담액은 반환된다.
목차
치료 대상 질환
뇌혈관 장해：뇌동정맥기형
뇌종양：전이성 뇌종양・청신경 종양・수막종・하수체 선종・두엽 인두종・혈관싹세포종・척삭종 등
그 외：삼차 신경통 안와내 질환 등
덧붙여 2015년 3월 감마 나이프는, 「약물 요법에 의한 동통 관리가 곤란한 삼차 신경통 치료」에 대한 적응 추가의 승인을 후생 노동성에서 취득했다.
이 승인을 받아 감마 나이프의 사용 목적, 효능・효과는 이하와 같이 되었다.
【사용 목적, 효능・효과】
아래와 같은 뇌내 질환 및 기능성뇌질환에 있어서의 감마선 조사에 의한 비절개수술에 사용하는 것을 목적으로 한다.
(1) 뇌혈관 장해, 예를 들면 뇌동정맥기형 등
(2) 뇌종양, 예를 들면 청신경 종양, 하수체 선종, 두엽 인두종, 송과체 종양, 수막종 등
(3) 약물 요법에 의한 동통 관리가 곤란한 삼차 신경통
감마 나이프의 문제점
감마 나이프는 주로 민간 병원 뇌외과에 도입되어 일본의 방사선 치료 중(안)에서 특이한 자리 매김이 되고 있다.이 주된 요인은, 도입시의 보험 점수가 지극히 고액이었기 때문이다.이것은 뇌외과가 주도해, 뇌수술에 준한 고액 보험 점수가 정치력에 의해 채용되었기 때문이다.저액의 보험 점수에 괴로워해 적자 진료가 상인 방사선 치료 시설은 공적 시설 이외로는 거의 없지만, 감마 나이프는 병원에 있어서 매우 이익율의 비싼 치료가 되었기 때문에, 통상의 방사선 치료 경험이 없는 소규모 민간 병원에 다수 도입되었다. 이 때문에 채산성을 조기부터 추궁 당하게 되어, 일본 방사선 종양 학회의 전이성 뇌종양의 정위조사의 적응 가이드 라인 「3 cm미만의 종양. 3~4까지」는 완전히 무시되고 있다.현재, 감마 나이프의 치료 증례의 반수 이상은 다발뇌전이예이며, 여러 나라에 있어서의 양성 종양에 대한 감마 나이프 치료율의 그것과 비교하면 지극히 높아지고 있다. 감마 나이프의 진료 보수가 상기와 같이 인하된 것에 의해, 민간 뇌외과 시설로는 채산성을 고려해, 보다 높은 진료 보수를 얻을 수 있는 사이버 나이프나 화상 유도 방사선 치료(IGRT) 기기를 새롭게 도입하는 시설이 증가하고 있다.
관련 항목
외부 링크
- 일본 감마 나이프 서포트 협회-폐쇄.(2009년 4월 1 일시점의 어카이브)
- 감마 나이프 카페
- 사이타마 감마 나이프 센터
- 뇌신경 센터 대전 기념 병원
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