트렛트 장해
트렛트 장해(트렛트 상해, 영어: Tourette syndrome) 또는 토우 렛 증후군이란, 틱이라고 하는 한 무리의 신경 정신 질환 가운데, 음성이나 행동의 증상을 주체로 해 만성의 경과를 더듬는 것을 가리킨다. 소아기에 발병해, 경쾌・악화를 반복하면서 만성에 경과한다. 트렛트 증후군의 약 반수는 18세까지 틱이 소실, 또는 예후는 좋다고 여겨지고 있다.
틱의 증상의 하나에 오언증이 있어, 의도하지 않고 추잡한 또는 모독적인 말을 발표하는 일로부터 사회적으로 받아 들여지지 않고 이차적으로 자기 평가가 저하하거나 억울적으로 되거나 하는 일이 있다. 다만, 이 증상이 발병하는 것은 드물고 아이나 경증예로는 대부분 볼 수 없다.
병명은 초기에 기재한 프랑스의 신경 내과의, 죨쥬・질・드・라・트렛트(1857-1904)에 연관된다.질・드・라・트렛트 증후군이라고도 불리지만 최근에는 미국 정신의학회(APA)에 의한 진단 기준 DSM-IV-TR나 국제 질병 분류 제 10판(ICD-10)을 모방해, 단지 트렛트 장해 혹은 토우 렛 증후군등으로 불리는 것이 많다.
목차
틱의 증상
이하의 동작을 빈번히 실시한다.
- 운동 틱
- 안면의 민첩한 움직임(눈 깜박임, 얼굴을 찡그리는 등), 고개를 젓는, 팔이나 어깨를 휘두르는, 몸을 비틀거나 흔들거나 하는, 자신의 몸을 손대거나 두드리거나 한다, 입속을 씹는, 타인의 신체나 주위의 것 등에 손대는, 등
- 음성 틱
- 헛기침, 짧은 큰 소리로 외치는 소리, 오언증(매리나 추잡한 내용), 신음소리소리, 한숨을 쉬는 등
일견 틱에 의미가 있는 것처럼 보이는 일이 있어, 이것이 한층 더 오해를 낳는 일이 있다.또 틱은 어느 정도 억제할 수 있는 경우도 있다.그 때문에, 예를 들면 학교등의 공공의 장소에서는 틱을 참아, 집 등에 돌아가면 안심해, 억제하고 있던 틱을 일으키는 경우도 있다.
역학
경도의 것을 포함하면 틱은 비교적 흔히 있던 것이라고 생각되고 있다.소아에 있어서의 트렛트 장해의 정확한 유병율은 확실치 않지만, 해외의 대규모 조사로는1%미만이라고 하는 숫자도 보고되고 있다.남아가 여아에 비해 약 3 - 4배 많다.또 ADHD나 강박성 장해, 학습 장해, 자폐증을 합병하는 예도 있다.
원인
원인은 확정하고 있지 않지만, 기저핵에 있어서의 드파민계 신경의 과활동 가설이 제창되고 있다.또 쌍생아 연구등에서, 유전적 요인의 관여도 시사되고 있다.
통합 실조증이나 자폐증과 같이 이전에는 「부모의 양육」 「가족 기능」 등에 원인이 구할 수 있던 적도 있었지만, 현재는 전기 2 질환과 같이, 그러한 설은 부정되고 있다.그러나 정신적 스트레스로 악화되는 등, 증상의 악화에 환경요인이 관여하고 있는 것은 사실이다.
또, 사회적으로 넓게 볼 수 있는 왼손잡이의 사람에 대한 무리한 교정등에서, 그 스트레스의 후유증에 의해 발병하는 일이 있다고도 한다.덧붙여 환자에게 트렛트 장해에 대해 전하면, 오히려 증상을 의식해 버려 악화되는 위험성이 높은[1].
치료
항정신병약(하로페리드르등) 등에 의하는 약물 요법이 일정한 효과를 나타낸다.
정신요법으로는 행동 요법의 일종인 하빗트리바살법을 주로 한 포괄적 행동적 개입의 유효성이 나타나고 있는[2].
더해 특히 소아의 경우는 스트레스 인자의 제거, 질환으로 생기는 이차적인 열등감의 제거・예방, 증상으로 생기는 주위의 편견이나 학교에서의 집단 따돌림등의 예방등이 중요하다.
각주
- ^「가이드북크아스페르가 증후군-부모와 전문가를 위해서」(도쿄 서적, 토미타 마키, 우치야마 노보루 유키오, 스즈키 마사코역) 아스페르가 증후군에 대한 서적이지만, 트렛트 장해(본서속에서는 틱과 표현)에도 자세하다
- ^ Piacentini, John (May 2010). "Behavior Therapy for Children With Tourette Disorder<subtitle>A Randomized Controlled Trial</subtitle>". JAMA: The Journal of the American Medical Association 303 (19): 1929. doi:10.1001/jama. 2010.607. PMC 2993317. PMID 20483969.
참고 문헌
- 올리버・삭스저 「화성의 인류학자」에게 트렛트 장해를 가지는 외과의의 기재가 있다.
- 올리버・삭스저 「음악 기호증」에 대하고, 트렛트 장해를 가지는 사람들이 음악을 즐기는 것으로 틱과의 「화해」에 성공한 예가 기술되어 있다( 동서 제18장 「단결──음악과 트렛트 증후군」).
- 「모두 배우는 트렛트 증후군」(호시와 서점)은 「A mind of its own:Tourette's Syndrome:A story and a guide」(Oxford University Press)의 일본어 번역으로, 트렛트 증후군에 대한 자세한 서적이다.
- 미넷트・워르타즈저 「뱀의 형태」의 피해자가 병을 앓고 있었다.설명 및 묘사가 있다.
- 아카시 서점 「트렛트 증후군은 뭐?」(알고 싶은, (듣)묻고 싶은, 전하고 싶은 친구의 장이 있어)
외부 링크
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